డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క ఔషధ లక్షణాలు మరియు వృద్ధ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపులో దాని అప్లికేషన్

శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు అనేది శస్త్రచికిత్సా విధానాలకు గురైన తర్వాత రోగులలో సంభవించే మతిమరుపును సూచిస్తుంది. దీని ప్రధాన లక్షణాలు స్పృహ స్థాయిలలో ఆటంకాలు మరియు అభిజ్ఞా బలహీనత, పరిస్థితిలో పెద్ద హెచ్చుతగ్గులు మరియు అనారోగ్యం యొక్క సాపేక్షంగా తక్కువ కోర్సు. Dexmedetomidine (DEX) అనేది ఒక కొత్త రకం ఉపశమన హిప్నోటిక్ డ్రగ్, ఇది సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థను నిరోధించడం, మత్తుమందు, మితమైన అనాల్జేసియా, మత్తుమందు మోతాదును తగ్గించడం మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపును తగ్గించడం వంటి ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, వృద్ధ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు (POD) నివారణ మరియు చికిత్సలో డెక్స్మెడెటోమిడిన్ ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతోంది. ఈ వ్యాసం డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క ఔషధ లక్షణాలను మరియు వృద్ధ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపులో దాని సంబంధిత అనువర్తనాలను సంగ్రహిస్తుంది మరియు సంగ్రహిస్తుంది. పెద్ద శస్త్రచికిత్స తర్వాత డెలిరియం అనేది ఒక సాధారణ సమస్య. సాహిత్య నివేదికల ప్రకారం, 65 ఏళ్లు పైబడిన వృద్ధ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు సంభవం 54.4% వరకు ఉంది, ఇది మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యం వంటి తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల కంటే చాలా ఎక్కువ.

శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు సంభవించడం అనేది ICUలో ఎక్కువ కాలం ఉండటం, ఆసుపత్రిలో చేరే ఖర్చులు పెరగడం, పెరియోపరేటివ్ సమస్యల పెరుగుదల మరియు అభిజ్ఞా పనితీరులో దీర్ఘకాలిక క్షీణత వంటి ప్రతికూల ప్రభావాల శ్రేణిని కలిగి ఉంటుంది. డెక్స్‌మెడెటోమిడిన్ అనేది అత్యంత ఎంపిక చేసిన ఔషధం α 2-రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌లు వరుసగా కేంద్ర మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థలపై పనిచేస్తాయి, మంచి యాంటి యాంగ్జైటీ, సెడేటివ్ హిప్నోటిక్, మితమైన అనాల్జేసిక్ మరియు ఇతర ప్రభావాలను చూపుతాయి. శస్త్రచికిత్స రోగులలో ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్, అనస్థీషియా నిర్వహణ మరియు ICU రోగులలో మెకానికల్ వెంటిలేషన్ కోసం ఉపశమన సహాయకులుగా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఇవి విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి.

డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు న్యూరోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాలను కలిగి ఉందని అనేక సాహిత్యం ధృవీకరించింది, ఇది సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా-రిపెర్ఫ్యూజన్ గాయాన్ని సమర్థవంతంగా ఉపశమనం చేస్తుంది మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు సంభవాన్ని తగ్గిస్తుంది. డెక్స్‌మెడెటోమిడిన్ మరియు సెలైన్ యొక్క ప్లేసిబో-నియంత్రిత అధ్యయనంలో, డెక్స్‌మెడెటోమిడిన్ వాడకం నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే గుండెకు సంబంధించిన శస్త్రచికిత్స చేయని వృద్ధ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు సంభవాన్ని 50% తగ్గించగలదని ఇటీవలి అధ్యయనం కనుగొంది. ఈ వ్యాసం డెక్స్‌మెడెటోమిడిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ యొక్క ఫార్మకోలాజికల్ లక్షణాలపై సంబంధిత సమాచారాన్ని సంగ్రహిస్తుంది మరియు వృద్ధ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపులో దాని అప్లికేషన్, క్లినికల్ పనిలో మరింత సమగ్రమైన మార్గదర్శకత్వాన్ని అందించడానికి.

1. శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు

శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు అనేది మెదడు పనిచేయకపోవడం, పెద్ద వయస్సు, శస్త్రచికిత్సకు ముందు అభిజ్ఞా బలహీనత, ఇతర వ్యాధులతో కలిసి వచ్చే వ్యాధులు మరియు బాధాకరమైన ఒత్తిడితో సహా వివిధ కారణాల వల్ల ఏర్పడే మెదడు పనిచేయకపోవడం, ఇవన్నీ శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు సంభవనీయతను పెంచుతాయి. శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు ప్రధానంగా స్పృహ స్థాయి, శ్రద్ధ లోపం మరియు అభిజ్ఞా బలహీనత యొక్క భంగం వలె వ్యక్తమవుతుంది. దీని క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు రెండు విభిన్న లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి, అవి వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన ప్రారంభం మరియు హెచ్చుతగ్గుల కోర్సు. తీవ్రమైన ఆరంభం అనేది కొన్ని గంటలలో లేదా రోజులలో ఆకస్మిక లక్షణాలు కనిపించడాన్ని సూచిస్తుంది.

పరిస్థితిలో హెచ్చుతగ్గులు తరచుగా కనిపించే, అదృశ్యమయ్యే, 24 గంటలలోపు తీవ్రమయ్యే లేదా ఉపశమనం కలిగించే లక్షణాలను సూచిస్తాయి, ముఖ్యమైన హెచ్చుతగ్గులు మరియు మధ్యంతర కాలం మేల్కొలుపు. వృద్ధ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు సంభవం ఎక్కువగా ఉంటుంది, అయితే క్లినికల్ అధ్యయనాలు 40% శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపును నిరోధించవచ్చని చూపించాయి. శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపును ఇప్పటికే అనుభవించిన రోగులకు, మతిమరుపు యొక్క తీవ్రతను తగ్గించడానికి మరియు మతిమరుపు సంభవించే వ్యవధిని తగ్గించడానికి గొప్ప ప్రయత్నంతో, ముందస్తుగా గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేసే సూత్రానికి కట్టుబడి ఉండాలి. ప్రస్తుతం, మతిమరుపు యొక్క వ్యాధికారకంపై స్పష్టమైన ఏకాభిప్రాయం లేదు. విస్తృతంగా అధ్యయనం చేయబడిన మరియు గుర్తించబడిన సిద్ధాంతాలలో తాపజనక ప్రతిస్పందన సిద్ధాంతం, ఒత్తిడి ప్రతిస్పందన సిద్ధాంతం, సిర్కాడియన్ రిథమ్ సిద్ధాంతం మరియు కోలినెర్జిక్ సిద్ధాంతం ఉన్నాయి.

2. డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క ఔషధ లక్షణాలు

డెక్స్మెడెటోమిడిన్, రసాయన నామం 4- [(1S) -1- (2,3-డైమెథైల్ఫెనిల్) ఇథైల్] -1H-ఇమిడాజోల్, మెడెటోమిడిన్ యొక్క కుడిచేతి ఎన్‌యాంటియోమర్ మరియు ఇది క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ α 2 అడ్రినెర్జిక్ రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌లలో సాధారణంగా ఉపయోగించే అధిక ఎంపిక. వ్యతిరేక ఆందోళన, మత్తుమందు, హిప్నోటిక్ మరియు అనాల్జేసిక్ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి.

2.1 కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థపై ప్రభావాలు: డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క ఉపశమన మరియు హిప్నోటిక్ ప్రభావాలు మెదడు వ్యవస్థ లోకస్ కోరులియస్ α 2 గ్రాహకాలపై శారీరక నిద్ర ప్రతిస్పందనలను ఉత్పత్తి చేయడం ద్వారా దాని చర్య ద్వారా వ్యక్తీకరించబడతాయి. డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క అనాల్జేసిక్ ప్రభావం లోకస్ కోరులియస్, వెన్నుపాము మరియు పరిధీయ అవయవాలపై పనిచేయడం ద్వారా సాధించబడుతుంది α 2 గ్రాహకాల ద్వారా అమలు చేయబడుతుంది.

మెదడు కణితి శస్త్రచికిత్సపై ఒక అధ్యయనంలో డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క ఉపశమన మరియు అనాల్జేసిక్ ప్రభావాలు మెదడు కణితులు ఉన్న రోగులలో మెదడు జీవక్రియ రేటు మరియు మస్తిష్క రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తాయి, ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడిని తగ్గించగలవు, శస్త్రచికిత్స తర్వాత ముందస్తుగా పొడిగించడాన్ని సులభతరం చేస్తాయి మరియు మత్తుమందు మరియు ఓపియాయిడ్ ఔషధాల వాడకాన్ని కూడా తగ్గిస్తాయి. . సాంప్రదాయిక ఉపశమన, హిప్నోటిక్, యాంటి యాంగ్జయిటీ మరియు అనాల్జేసిక్ ప్రభావాలతో పాటు, డెక్స్మెడెటోమిడిన్ మెదడుపై కొన్ని న్యూరోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాలను కూడా కలిగి ఉంటుంది (డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క న్యూరోప్రొటెక్టివ్ ఎఫెక్ట్స్ యొక్క మెకానిజం క్రింద వివరంగా వివరించబడుతుంది).

2.2 శ్వాసకోశ వ్యవస్థపై ప్రభావాలు: ఉపశమన మరియు హిప్నోటిక్ ప్రభావాలను చూపుతున్నప్పుడు డెక్స్మెడెటోమిడిన్ శ్వాసకోశ వ్యవస్థపై తేలికపాటి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఈ ఉపశమన మరియు హిప్నోటిక్ ప్రభావం శారీరక నిద్రను పోలి ఉంటుంది మరియు వెంటిలేషన్ మార్పులు కూడా సాధారణ నిద్రను పోలి ఉంటాయి, కాబట్టి తక్కువ శ్వాసకోశ మాంద్యం ఉంటుంది. వివోలో రెమిఫెంటానిల్ మరియు డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క రక్త సాంద్రతలను పోల్చిన ఒక ప్రయోగంలో, డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క రక్త సాంద్రత 2.4 μG/Lకి చేరుకుంది, డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క శ్వాసకోశ నిరోధక ప్రభావం గమనించబడలేదు. అయినప్పటికీ, డెక్స్మెడెటోమిడిన్ ఫారింజియల్ కండరాల ఒత్తిడిని సడలించడం ద్వారా వాయుమార్గ అవరోధానికి కారణమవుతుంది మరియు ప్రతికూల సంఘటనలను నివారించడానికి వైద్యపరమైన మందులలో నిశిత పరిశీలన ఇప్పటికీ అవసరం.

2.3 హృదయనాళ వ్యవస్థపై ప్రభావాలు: హృదయనాళ వ్యవస్థపై డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క ప్రభావాలు ప్రధానంగా హృదయ స్పందన రేటు మందగించడం మరియు దైహిక వాస్కులర్ నిరోధకత తగ్గడం ద్వారా వ్యక్తీకరించబడతాయి, ఇది తగ్గిన కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ మరియు హైపోటెన్షన్‌కు దారితీస్తుంది. రక్తపోటుపై డెక్స్‌మెడెటోమిడిన్ ప్రభావం ద్విదిశాత్మక ప్రభావంగా వ్యక్తమవుతుంది, తక్కువ సాంద్రత కలిగిన డెక్స్‌మెడెటోమిడిన్ రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది మరియు అధిక సాంద్రత కలిగిన డెక్స్‌మెడెటోమిడిన్ రక్తపోటును పెంచుతుంది.

డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క అత్యంత సాధారణ ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు హృదయ సంబంధ ప్రతికూల సంఘటనలు, ప్రధానంగా హైపోటెన్షన్ మరియు బ్రాడీకార్డియాతో సహా. ప్రధాన కారణం ఏమిటంటే, డెక్స్మెడెటోమిడిన్ హృదయాన్ని ఉత్తేజపరుస్తుంది α 2 గ్రాహకాలు సానుభూతిగల నాడీ వ్యవస్థను నిరోధిస్తాయి, ఇది రిఫ్లెక్సివ్ బ్రాడీకార్డియా మరియు హైపోటెన్షన్ సంభవించడానికి దారితీస్తుంది. డెక్స్‌మెడెటోమిడిన్ వల్ల కలిగే హైపోటెన్షన్ మరియు బ్రాడీకార్డియా వంటి ప్రతికూల సంఘటనల కోసం, చికిత్సా పద్ధతులలో ప్రధానంగా డ్రగ్ ఇన్‌ఫ్యూషన్‌ను మందగించడం లేదా ఆపడం, ద్రవం భర్తీని వేగవంతం చేయడం, దిగువ అవయవాలను పెంచడం మరియు వాసోప్రెసర్ మందులను ఉపయోగించడం (అట్రోపిన్ మరియు గ్లూకురోనియం బ్రోమైడ్ వంటివి) ఉన్నాయి. అదనంగా, కరోనరీ బ్లడ్ ఫ్లో మూసుకుపోయిన తర్వాత డెక్స్మెడెటోమిడిన్ ఇస్కీమిక్ మయోకార్డియంపై కూడా ఒక నిర్దిష్ట రక్షణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉందని పరిశోధన కనుగొంది.

3. వృద్ధ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపులో సాంప్రదాయ ఔషధాల యొక్క అప్లికేషన్ మరియు లోపాలు

3.1 యాంటిసైకోటిక్ డ్రగ్స్: తక్కువ-మోతాదు హలోపెరిడాల్ ICUలోని వృద్ధ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు సంభవాన్ని తగ్గించగలదని మునుపటి అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి. రోగనిర్ధారణ సాంకేతికత మరియు బహుళ కేంద్రాల అభివృద్ధితో, పెద్ద ఎత్తున పరిశోధనలు, ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, హలోపెరిడోల్ తీవ్ర అనారోగ్యంతో ఉన్న వృద్ధ రోగులలో మతిమరుపును తగ్గించలేదని లేదా వృద్ధ రోగుల స్వల్పకాలిక మనుగడ రేటును మెరుగుపరచలేదని పరిశోధన ఫలితాలు చూపించాయి. శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపును ఇప్పటికే అనుభవించిన వారు. హలోపెరిడోల్ ఉపయోగించేటప్పుడు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థకు ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను కలిగి ఉంటుంది, ఉదాహరణకు ఎక్స్‌ట్రావెర్టెబ్రల్ సిస్టమ్ ప్రతిచర్యలు, QT విరామం పొడిగింపు, అరిథ్మియా, హైపోటెన్షన్ మొదలైనవి. అందువల్ల, ఈ రకమైన ఔషధాన్ని సాధారణ ఔషధంగా ఉపయోగించడం వైద్యపరమైన ఆచరణలో సిఫార్సు చేయబడదు. మతిమరుపు నివారణకు.

3.2 కోలినెర్జిక్ ఇన్హిబిటర్లు: అనేక అధ్యయనాలు కోలినెర్జిక్ లోపం మరియు మతిమరుపు మధ్య సహసంబంధాన్ని చూపించినప్పటికీ, వృద్ధ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపును నిరోధించడంలో కోలినెర్జిక్ ఇన్హిబిటర్లు ఎటువంటి ప్రభావాన్ని చూపవని అనేక అధ్యయనాలు చూపించాయి. ప్రస్తుతం, వృద్ధ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు నివారణ మరియు చికిత్స కోసం క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో కోలినెస్టరేస్ ఇన్హిబిటర్ల ఉపయోగం సూచించబడలేదు.

3.3 బెంజోడియాజిపైన్ డ్రగ్స్: ఆల్కహాల్ ఉపసంహరణ లేదా బెంజోడియాజిపైన్ డ్రగ్ ఉపసంహరణ వల్ల కలిగే మతిమరుపు కోసం, ఈ ఔషధాన్ని ఉపయోగించవచ్చు. సాధారణ మతిమరుపు రోగులకు లేదా ఆల్కహాల్ ఉపసంహరణ లేదా బెంజోడియాజిపైన్ మాదకద్రవ్యాల ఉపసంహరణ లేని అధిక-ప్రమాదకరమైన మతిమరుపు రోగులకు, ఈ ఔషధం యొక్క ఉపయోగం మతిమరుపు ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. అందువల్ల, మతిమరుపు యొక్క సాధారణ చికిత్స కోసం ఈ రకమైన మందులను ఉపయోగించడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

4. వృద్ధ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపులో డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క అప్లికేషన్ మరియు ప్రయోజనాలు

4.1 బ్రెయిన్ న్యూరోప్రొటెక్షన్: ఒక కొత్త రకం మత్తుమందు మరియు హిప్నోటిక్ డ్రగ్‌గా, డెక్స్‌మెడెటోమిడిన్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతోంది. హాఫ్మన్ మరియు ఇతరులు. డెక్స్మెడెటోమిడిన్ మెదడుపై న్యూరోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉందని జంతువుల ప్రయోగాలలో మొదటిసారిగా కనుగొనబడింది, ఇది α 2-అడ్రెనెర్జిక్ విరోధి అటెమిజోల్ రివర్స్ కావచ్చు. సు మరియు ఇతరులచే యాదృచ్ఛిక డబుల్ బ్లైండ్ ప్లేసిబో-నియంత్రిత ట్రయల్. తక్కువ-మోతాదు డెక్స్మెడెటోమిడిన్ (గంటకు 0-1) μG/kg యొక్క రోగనిరోధక ఉపయోగం శస్త్రచికిత్స తర్వాత 7 రోజుల తర్వాత వృద్ధ ICU రోగులలో మతిమరుపు సంభవాన్ని సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తుంది.

కరాస్కో మరియు ఇతరులు. హలోపెరిడోల్‌తో పోలిస్తే, డెక్స్‌మెడెటోమిడిన్ బస చేసే సమయాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు ICUలో మెకానికల్ వెంటిలేషన్ లేని రోగులలో మతిమరుపును తగ్గిస్తుంది. ప్రస్తుతం, మెదడు నరాలపై డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క రక్షిత విధానంపై అనేక అధ్యయనాలు ఉన్నాయి. సానుభూతిగల నాడీ కార్యకలాపాలను నిరోధించడం, కాటెకోలమైన్ ఏకాగ్రతను తగ్గించడం, గ్లుటామేట్ విడుదలను నిరోధించడం మరియు సెల్ అపోప్టోసిస్‌ను నియంత్రించడం ద్వారా డెక్స్మెడెటోమిడిన్ ప్రధానంగా మెదడుపై న్యూరోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాలను చూపుతుందని పెద్ద సంఖ్యలో సాహిత్యం నిర్ధారించింది.

4.1.1 సానుభూతిగల నాడీ వ్యవస్థ కార్యకలాపాల నిరోధం: కాటెకోలమైన్ ఏకాగ్రతను తగ్గించడం: డెక్స్‌మెడెటోమైడిన్ సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క కార్యాచరణను నిరోధిస్తుంది మరియు మెదడులోని మోనోఅమైన్ న్యూరాన్‌ల యొక్క సెల్ బాడీలు మరియు డెండ్రైట్‌లపై నేరుగా పని చేస్తుంది α 2 గ్రాహకాలు నోరెపినెప్‌రైన్‌ల విడుదలను తగ్గిస్తాయి. నరాల ముగింపులు. డెక్స్మెడెటోమిడిన్ సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థను నిరోధించడం ద్వారా మరియు శరీరంలో ఒత్తిడి ప్రతిస్పందనలను తగ్గించడం ద్వారా ఎండోటాక్సిన్ ప్రేరిత షాక్ ఎలుకలలోని తాపజనక కారకాలు మరియు సైటోకిన్‌ల విడుదలను తగ్గిస్తుంది. డెక్స్‌మెడెటోమిడిన్ మెదడు కణజాలంలో కాటెకోలమైన్‌ల విడుదలను నిరోధించడం ద్వారా కుందేళ్ళలో సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం వల్ల కలిగే వాస్కులర్ స్పామ్‌ను తగ్గిస్తుంది మరియు మెదడు గాయంపై రక్షణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

4.1.2 సమతుల్య కాల్షియం అయాన్ గాఢత: గ్లుటామేట్ విడుదల నిరోధం: ఇస్కీమియా మరియు హైపోక్సియా మెదడులో ఉత్తేజిత అమైనో ఆమ్లాల (గ్లుటామేట్ వంటివి) విడుదలకు కారణమవుతాయి. గ్లుటామేట్ యొక్క అధిక సాంద్రతలు న్యూరాన్‌లలో N-మిథైల్-D-అస్పార్టేట్ గ్రాహకాల యొక్క అధిక ఉత్తేజాన్ని కలిగిస్తాయి, ఇది కాల్షియం అయాన్ ప్రవాహానికి దారితీస్తుంది మరియు కాల్షియం ఆధారిత ప్రోటీజ్‌ల క్రియాశీలతకు దారితీస్తుంది, దీనివల్ల సైటోస్కెలెటల్ నష్టం మరియు ఫ్రీ రాడికల్ నష్టం జరుగుతుంది. Dexmedetomidine ప్రిస్నాప్టిక్ మెమ్బ్రేన్ α 2-ARని సక్రియం చేయగలదు, N-రకం వోల్టేజ్-గేటెడ్ కాల్షియం చానెళ్లను నిరోధిస్తుంది మరియు నేరుగా కాల్షియం అయాన్ ప్రవాహాన్ని నిరోధిస్తుంది; అదే సమయంలో, ఇది బయటి పొటాషియం చానెళ్లను కూడా తెరుస్తుంది, ప్రిస్నాప్టిక్ పొరను డిపోలరైజ్ చేస్తుంది, కాల్షియం అయాన్ ప్రవాహాన్ని పరోక్షంగా నిరోధిస్తుంది మరియు తద్వారా గ్లుటామేట్ విడుదలను నిరోధిస్తుంది.

4.1.3 కణ అపోప్టోసిస్ నియంత్రణ: సెల్ అపోప్టోసిస్ అనేది బహుళ జన్యువులచే నియంత్రించబడే బహుళ సెల్యులార్ జీవుల యొక్క క్రియాశీల ప్రోగ్రామ్ చేయబడిన మరణం, ఇందులో ప్రధానంగా కాస్‌పేస్-1, కాస్‌పేస్-3 మొదలైనవి ఉంటాయి. డెక్స్‌మెడెటోమైడిన్ కాస్‌పేస్-3 యొక్క వ్యక్తీకరణను నిరోధించగలదని ఒక విడదీయబడిన ప్రయోగం కనుగొంది, దీర్ఘకాలిక న్యూరోకాగ్నిటివ్ ఫంక్షన్‌పై దాని ప్రభావాన్ని నిరోధిస్తుంది మరియు ఎలుక ఊపిరితిత్తులలో ఇస్కీమియా-రిపెర్ఫ్యూజన్ గాయాన్ని తగ్గిస్తుంది.

4.2 మత్తుమందు మోతాదును తగ్గించడం: డెక్స్‌మెటోమిడిన్‌ను తరచుగా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో మత్తుమందు అనుబంధంగా ఉపయోగిస్తారు మరియు పీల్చే మత్తుమందులు, ప్రొపోఫోల్, మిడజోలం మరియు ఓపియాయిడ్‌లతో సినర్జిస్టిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. కలిసి ఉపయోగించినప్పుడు, ఇది ఇతర మత్తు ఔషధాల మోతాదును తగ్గిస్తుంది. సాహిత్య నివేదికల ప్రకారం, సెవోఫ్లోరేన్ మరియు ఐసోఫ్లోరేన్ వంటి ఉచ్ఛ్వాస మత్తుమందులు రక్త-మెదడు అవరోధం (BBB) ​​యొక్క పారగమ్యతను పెంచుతాయి, తద్వారా శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు సంభవించడాన్ని మరియు పురోగతిని ప్రోత్సహిస్తుంది.

Dexmedetomidine కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను సక్రియం చేస్తుంది α 2 గ్రాహకాలు హైపోథాలమిక్ పిట్యూటరీ అడ్రినల్ యాక్సిస్ (HPA) పనిచేయకపోవడాన్ని మెరుగుపరుస్తాయి, ఒత్తిడి ప్రతిస్పందనను బలహీనపరుస్తాయి మరియు సెవోఫ్లోరేన్ అనస్థీషియా తర్వాత ఇంద్రియ మరియు మోటారు వ్యవస్థలకు హానిని తగ్గించగలవు.

4.3 హేమోడైనమిక్ స్థిరత్వాన్ని నిర్వహించడం: వృద్ధ రోగులు, ముఖ్యంగా రక్తపోటు మరియు కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ వంటి సంబంధిత వ్యాధులు ఉన్నవారు, రక్తపోటులో తీవ్రమైన హెచ్చుతగ్గులను నివారించడానికి శస్త్రచికిత్స సమయంలో హేమోడైనమిక్ స్థిరత్వాన్ని నిర్వహించడానికి శ్రద్ధ వహించాలి. క్రానియోటమీ శస్త్రచికిత్సలో, బలమైన నొప్పి ఉద్దీపన సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థను సక్రియం చేస్తుంది, దీని వలన రక్తపోటు మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి గణనీయంగా పెరుగుతుంది. ఇంట్రాక్రానియల్ ట్యూమర్ రెసెక్షన్ చేయించుకుంటున్న సాధారణ అనస్థీషియా రోగులకు డెక్స్‌మెడెటోమిడిన్‌ను అందించడం వల్ల క్రానియోటమీ, స్కాల్ప్ డిసెక్షన్ మరియు ఇతర ప్రక్రియల సమయంలో తీవ్రమైన హెమోడైనమిక్ హెచ్చుతగ్గులు తగ్గుతాయని, అలాగే యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల మోతాదును తగ్గించవచ్చని సాండర్స్ మరియు ఇతరుల పరిశోధనలో తేలింది.

5. వృద్ధ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు కోసం డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క సిఫార్సు చేయబడిన పద్ధతి మరియు మోతాదు

డెక్స్‌మెడెటోమిడిన్‌తో ఇంట్రాఆపరేటివ్ అడ్జువాంట్ సెడేషన్ మరియు పోస్ట్‌ఆపరేటివ్ ఐసియు సెడేషన్ రెండూ వృద్ధ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు సంభవాన్ని తగ్గిస్తాయి మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర మతిమరుపు వ్యవధిని తగ్గిస్తాయి. యురోపియన్ యూనియన్ పెద్దల రోగులలో మత్తు కోసం డెక్స్మెడెటోమిడిన్‌ను ఆమోదించింది. డెక్స్మెడెటోమిడిన్ యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ యొక్క అత్యంత సాధారణ ప్రతికూల ప్రతిచర్య హృదయ సంబంధ సంఘటనలు, ప్రధానంగా హైపోటెన్షన్ మరియు బ్రాడీకార్డియాతో సహా. క్లినికల్ ఉపయోగంలో, రోగులలో హైపోటెన్షన్ మరియు బ్రాడీకార్డియా సంభవించడంపై చాలా శ్రద్ధ ఉండాలి. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఇటువంటి పరిస్థితులు తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, వాటిని ఇంకా తీవ్రంగా పరిగణించాలి మరియు కార్డియాక్ అరెస్ట్‌ను ప్రేరేపించకుండా నిరోధించాలి. వృద్ధులు తరచుగా మూత్రపిండాల పనితీరులో క్షీణతను అనుభవిస్తారు. ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడే డెక్స్మెడెటోమిడిన్ను ఉపయోగించినప్పుడు, 0.5 యొక్క నెమ్మదిగా ఇంజెక్షన్ లోడ్ μG/kg సమయానికి పరిగణించాలి, 10 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ ఇన్ఫ్యూషన్ లేదా నివారణకు ఎటువంటి లోడ్ ఉపయోగించబడదు.